内分泌学家说,某些类型的减肥手术可能导致骨

2019-03-11 15:25:13 围观 : 143

  内分泌学家说,某些类型的减肥手术可能导致骨质流失

  2012年11月3日

  减肥手术可以显着减少人们可以食用的食物量,是对肥胖最有效的治疗方法,并且被认为是与肥胖相关的糖尿病斗争的潜在有价值的工具。它正在全世界越来越多的人中进行,包括青少年。

  不幸的是,一些类型的减肥手术也可能导致骨质流失,引起关注,特别是对尚未达到峰值骨量的年轻人进行治疗时,悉尼Garvan医学研究所的内分泌学家说,他们刚刚发表了一篇文章。现在在线评论“肥胖评论”杂志中的当前文献。

  作者Malgorzata Brzozowska博士和Jackie中心副教授表示,在手术前后,骨骼检查和治疗应被视为患者护理的一部分。

  在美国,Roux-en-Y胃旁路手术是最常见的手术之一。大部分胃被移除,部分小肠被绕过。较不激进的是“胃套”,其包括去除大部分胃,留下变窄的小胃,限制食物摄入,同时加速食物通向肠道。最小侵入性且唯一可逆的措施是“胃带”,它是放置在食道和胃之间的可充气环,使得可以缓慢地仅吃少量食物。

  “尽管我们还不了解所有的机制,但我们可以看到手术越激进,长期骨质流失越多”, Brzozowska博士说,她作为博士学位的一部分进行了审查。

  Brzozowska博士是第一个对当前关于脂肪,骨骼和营养限制之间复杂相互关系的研究进行广泛分析的人。

  “在许多情况下,有或没有手术,显着的体重减轻与骨质流失有关。

   更具侵入性的手术类型似乎可以增加骨转换和相关的骨质流失。这被认为不仅是由于快速体重减轻和吸收较少的重要营养素如维生素D和钙,而且还可能是由脂肪和肠道释放的激素的变化及其对中枢神经系统的影响所致。她说。

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  特别是,评论指出,我们应该意识到手术引起的激素变化会影响食欲和骨骼强度的中枢调节。这些包括脂肪来源的激素瘦素和脂联素;肠源性激素如肽YY(PYY),胰高血糖素样肽1(GLP-1)和生长素释放肽;和能量平衡的下丘脑调节因子神经肽Y(NPY)。然而,虽然有很多关于这些激素及其影响的动物数据,但人类数据很少。

  Jackie中心副教授认为,尽管人们普遍认为肥胖人群可以防止骨骼脆弱和骨折,但研究结果非常重要。

  “人们一直认为骨骼越重,骨骼就越密集,因为骨头在承受负荷时会变得强壮。虽然在某一点上确实如此,但是在肥胖者中骨骼可能不会继续变得更强壮,骨质密度和骨折也可能更低。

  “越来越多的证据表明,在非常肥胖的人群中,骨密度和体重之间的关系失败,并且多余的脂肪对骨骼有害。

  “尽管有许多研究关注减肥手术后体重减轻和胰岛素敏感性的改善,但很少有人研究骨骼中会发生什么。

  “我们当然不会反对减肥手术。毫无疑问,它是防治肥胖和肥胖相关糖尿病的有效武器。我们只是要求医生和患者考虑骨骼健康。

  “可以进行骨矿物密度测定扫描并建议摄入足够的钙和维生素D.对于那些特别危险的患者,可以建议进行额外的监测并考虑保护性药物。“

  资料来源:澳洲研究